《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

岳阳职业技术学院附属医院

宗旨和

业务范围

为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。 医疗与护理 医学教学 医学研究 卫生医疗人员培训 卫生技术人员继续教育 保健与健康教育。

住    所

岳阳市云梦南路4号

法定代表人

祖之祥

开办资金

3161（万元）

经费来源

财政补助（财政补助(差额)）

举办单位

岳阳职业技术学院

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

2965.3

2965.3

网上名称

岳阳职业技术学院附属医院

从业人数

334

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

按条例执行

开

展

业

务

活

动

情

况

岳阳职业技术学院附属医院2023年工作总结 一、重点工作完成情况： 1、打造重点专科体系：完成《岳阳职业技术学院附属医院重点专科建设方案》并获集团审批，内容涵盖重点科室的运营拓展规划、空间调整规划、专科申报督办甘特图、专科人力配置支撑、创新激励机制等，以全力推进肾内科重点专科建设，确保其快速发展。 2.经营指标：2023年肾内血透科预计收入1517.4万元，预算执行率112.4%，同比增长36.72%；预计利润354万元，同比去年增长29.5万元，增长率9.1%；透析台次预计33819 同比去年增加8293台次，增长率为32.49%。开设晚班透析病人，目前透析人数270多人，透析病人稳步增长。 3.项目开展：血液滤过预计407例同比去年增加105例，增长率为34.77%；血液灌流预计530例同比去年增加173例，增长率为43.80%；CRRT预计44台同比去年增加18台，增长率为69.23%。 4.医疗质量：①制定并督导肾内科诊疗常规和操作规范，推进肾内科院长查房制度，科主任主持大查房全年超过24次；开展3场突发事件应急演练，提高科内应急能力；病历质量显著提升，全年累计优秀率66.2%，排名前列。②护理部组织成立了血管穿刺与CRRT操作两个专科小组并进行集中培训。③优化诊疗流程，提升重点科室的服务质量，提高患者满意度。 5.设备设施：升级改造五楼血透大厅，拓展血透机位。目前血透科有74台透析机、2台中心供液系统、2台水处理设备及其他急救医疗设备7台、消毒机24台，设备科日常加强对透析机日检日维护与保养，确保重点科室设备运行。 6.加强院外合作：①与岳阳市人民医院签订专科医联体协议并挂牌“医联体协作单位”。 二、创新经营管理思路，积极拓展外部运营市场。 1.数字化运营方面： ①医院关注爱康云医企业微信的客户数，预计全年获客30000人；预计全年线上引流转化人数6723人；预计全年引流住院病人72人，预计线上商城收入121万元。 ②自媒体：直播60场；企业微信推送视频号232次。 2.内部运营管理方面： ①科室资源整合：完成碎石门诊并入泌尿外科科室，预计全年手术台次288台次，同比手术台次增长186台次增长率为182.25%；关停儿科住院部保留门诊业务，产后康复并入妇产科业务、以提高科室效益；去年12月份疼痛科与神内科合并成立康复医学科，并在年内建立康复中心，其1-9月份年度收入目标完成率为126%，目前已超额完成年度目标。 ②病房环境改善：完成骨科、心血管科、ICU、肾内透析及康复大厅装修改造装修改造竣工并投入运营使用。 ③医院流程优化：完成儿科、妇产科区、收费处区域调整，优化就医流程及空间区域。 三.外部业务拓展 ①开展外联活动：开展大型肾友联谊活动、铁路联谊会活动；组织市场人员开展义诊活动18场；完成养老院签订合作协议4家；新签定工伤协议5家；与社区签订协议单位6家；新增客情人28位。 ②积极拓展业务：对接拓展新公共关系单位预计47多家，已产生到院并结算病患40人；铁路职业病体检等8家；透析病人现场座谈会8场，拓展新线路5条，引流透析新病人86人，固定透析人数预计近300人。 ③拓展新项目：完成博爱援肾项目在腾讯平台线上筹款28万余元，旨在引流并帮助更多在院肾病患者，提升医院社会形象。 3、持续医疗质量改进，规范医疗行为 1.推动等级医院评审：搭建医院评审组织架构；制定评审激励方案；完成自评三场；启动三大中心建设并稳步推进工作；提升三基考试合格率；数据评审建模；梳理20张现场评审清单并开展工作。 2.强化安全质量管控：按照集团、医院医疗质量管理办法开展质量控制工作，集团医疗监察中月度检查平均得分预计88分；全面推进医院质量与安全管理专委会工作，20项质控指标，达标19项，病案优秀率稳步提升；组织院长查房20场，MDT71场，管理不良事件291例，死亡病例质控16场，院级重点病例讨论9场。 3.鼓励新技术项目开展：三、四级手术量占比41.9%；双新开展达标15项，其中肾内科2项。 4.提升业务培训实效：开展三基理论（市级、院级）考试7场，操作考试2场，医疗应急演练9场；组织院级业务学习和培训14场，督导科级业务学习38次。2023年度高级职称报考继续教育学分报审通过3人；安排医疗技术人员进修11人次，实习生管理8人次。开展全院医务人员手卫生知识与操作竞赛1场。 5.规范病案管理：上传HQMS系统数据，2019年1月至2023年9月25767份病案首页数据的上传。其中修正编码1760条，更正错误1630条。1--10月DIP组数826组，CMI值0.7；低风险死亡0例；病案首页合格率：99.71%；主要诊断正确率：92.91%；7日归档率：100%；3日归档率100%；甲级病案率：93.40%；Ⅴ级病历零发生。 6.开展优质护理活动：1-10月份共开展护理小创新22例，举办了第一届护理创新大赛，开展全院护理礼仪培训；制定全院“6S”管理办法，组织并指导科室及职能部门推行“6S”工作，标准化管理卓有成效。 7.积极对外联络：加强与市卫健委、省、市医保局、市卫生执法监督局、市疾控、市场监督局、120指挥中心等行政管理部门工作联络，全年无医疗行政处罚发生。 8.医保管理方面：①医保支付系统DIP正式实施后，1-8月盈利86890.87元；2023年1－6月份合计回款1148万元，2023年1－6月DIP职工合计回款5260592.37元，2023年1-6月居民合计回款4559747.83元；②完成医疗服务类收费项目调价；完成DIP系统引进。 四、加强人力资源管理、优化组织效率 1.人才招聘与离职管理：2023年高端人才引进3名，适用型人才引进17名。2022年医务人员主动离职为10.36%，经统计2023年1-10月医务人员主动离职率为6.69%，可见医务人员主动离职率下降接近4个点，医务人员稳定性增强，科室的发展进入良性循环。 3.继续推行HRBP体系建设，响应集团政策，岳阳职业技术学院附属医院继续深化政委体系，加强BP同临床科室的交流及频率，逐步深入科室，解决临床问题。 4.人员梯队建设：为了保障医院高效运行，人力资源部通过人员优化、科主任任免与提拔中级干部等方式完善医院人员梯队。 人员优化：截止2023年10月人员优化率为10.76%。一是压缩管理成本，3月针对职能管理人员实行精兵简政，压缩10%的管理人员，年度不再招聘职能后勤人员，严格控制编制；二是根据科室业务发展，及时调整优化人员，完成儿科、妇产、产后康复等科室人员的分流与优化。（截止10月优化41人，含主动淘汰24人、分流调整岗位17人。） 五.员工关怀： ①2023年1月完成79名护理人员层级晋升及新聘护理人员定级，2023年7月为12名工龄满三年职工缴纳公积金；修订员工福利制度，逐步完善提高员工福利。 ②深入推行BP工作，协助科室迎检、深入业务解决医护困难、参与科室团建、与员工深入访谈沟通、协助新主任、医护适应新环境。 ③快乐生活快乐工作，完成1-3季度积分奖品兑换，积分参与率达50%以上。完成员工团建活动7场，营造良好的工作氛围，增强员工的归属感和凝聚力。 ④加强企业文化宣传和传承，弘扬医院的核心价值观和服务理念。导员工共同践行医院的文化价值观。基本法培训2场，上半年员工对基本法满意度达90%。 六、完善平安医院建设、保障安全生产运行。 1.设备维护与维修：①今年透析机中级难度以上维修次数达100余次，均由设备科自主维修，为科室节约维修成本近13万元。②今年5月份放射科DR在使用过程中机架突然出现无法进行角度选择，经设备科加班加点10小时对控制板进行维修摸索并修复，设备运行正常至如今。功能科彩超设备科自主中级以上维修3次，全部由设备自购自换，尽可能节约第三方上门维修服务成本。③计量设备、特种设备管理，完成监护仪46台检测，经协调减少检测费50%。 2.保洁管理：年内保洁人员减员2人，且保洁服务管理实行月度督导检查，月度保洁服务满意度>80%。 3.完善消防与安保机制：①落实市政府和消防支队消防安全检查“4.28”问题的整改，对康复医学科、肾内血透科消防弱电全部整改，并安装防火门、应急灯等投入近10万元。②安保服务管理实行月度督导检查，确保治安巡查及车辆引导与停放等服务有效执行，进一步提升医院形象。③投资2万元安装停车收费系统，有效地控制了社会车辆的院内停放，并为医院创造了一定的经济效益。 4.积极开展后勤各类应急演练：建立健全应急机制，明确应急处置流程，确保在突发事件发生时能够迅速响应并有效处置。 6.食堂服务管理：引进市内社区食堂餐饮服务满意度口碑比较好的单位合作，完成食堂承租方更换，食堂服务满意度>80%。 七、年度内不存在开办企业情况。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

岳阳职业技术学院附属医院医疗执业许可证，登记号：G0129607343060211A1001.有效期2011年6月30日至2017年6月30日。因在岳阳市人民政府的主导下，2011年8月岳阳职业技术学院附属医院与北京爱康创业投资有限公司合作办医并登记注册岳阳爱康医院，其原岳阳职业技术学院附属医院医疗执业许可证收归岳阳市卫生局封存。

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无