《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

岳阳经济技术开发区医疗和生育保险事务中心

宗旨和

业务范围

宗旨：为辖区内提供社会保障事业中医疗保险管理和服务。业务范围：负责辖区内医疗保险的参保登记、基金核算、待遇支付职责，负责职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助、大病医疗互助、大病保险、生育保险、离休干部医疗保障、医疗救助等经办事务。

住    所

岳阳经济技术开发区旭园路431-3号

法定代表人

赵锐

开办资金

16（万元）

经费来源

财政补助（全额拨款）

举办单位

岳阳经济技术开发区医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

16

16

网上名称

岳阳经济技术开发区医疗和生育保险事务中心

从业人数

6

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

我单位今年以来登记事项未发生变化。

开

展

业

务

活

动

情

况

2022年度，在市委市政府及区管理委员会的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的宗旨和范围开展活动，现将履职情况公示如下： （一）全力落实医保行业惠民政策 一是认真落实待遇享受。居民医保政策享受172178人次：其中居民统筹基金支出9340.12万元（169777人次）；大病基金支出965.45万元（1836人次）；医疗救助支出255.58万元（2086人次）；个人账户39.48万元（7560人次）。职工医保政策享受192017人次：其中职工统筹基金支出2001.11万元（9013人次）；大额医疗基金支出102.37万元（126人次）；公务员补助支出110.15万元（2624人次）；个人账户2929.16万元（189535人次）。“两病”保障情况：截止2022年11月卫健部门“两病”数据提供总人数19941人，经医保系统匹配，其中：参加我区居民医保人数14678人，职工医保人数371人，在我区没有参保信息的有4892人。在我区参保的15049人，已享受“两病”门诊用药保障的人数达到13825人，达到了91.87%。其中高血压患者10354人享受政策、统筹基金支付117.67万元；糖尿病患者3471人得到了保障、统筹基金支付149.63万元。二是认真做好基本医疗全覆盖工作。3-4月份对全区常住居民医保参保缴费情况进行了摸底，摸底结果下发至各乡镇管理处核实，确保常住居民应缴尽缴，4-6月份对因新系统上线参保人员参保数据丢失进行找回，7-11月份启动2023年度城乡居民基本医疗保险征缴工作。截至2022年度城乡居民基本医疗保险征缴期结束，我区城乡居民基本医疗保险参保149291人，征收城乡居民基本医疗保险费4777.31万元。截至11月底城镇职工基本医疗保险参保20912人。同时，区医保局明确5名局行政班子对口联点5个乡镇管理处，督促并现场解决征缴中的现实问题；每月发一期通报，并结合经开区项目建设与项目服务绩效考核办法，对进度排名落后的乡镇管理处实行扣分处理。三是认真推进医保审核工作。今年以来，完成城乡居民零星报账635笔，总费用681.45万元；完成城镇职工零星报账164笔，总费用145.33万元；办理个人账户提现业务12笔，共拨付金额7.56万元；特殊门诊继续执行双月办理政策，共受理了677份特殊门诊申请；大病特药、双通道共受理了374份业务申请；办理异地转诊1549人次；跨省协同备案审核158人次。门诊统筹结算129611人次，费用总额1091.08万元，医保基金支付645.68万元。 （二）着力优化医保经办服务体系。 一是提升医保服务窗口服务水平。坚持党建统领打造园区服务窗口，我局通过整合业务事项，缩减流程办理时间，设置专门服务窗口，居民只需带好所需业务资料，就可以实现快速办理业务，资料不齐，工作人员也会耐心讲解，帮忙处理，让群众进一扇门，排一个号，到任一窗口，就可以花最少精力，办最多事情。二是实行“好差评”制度，做到“一次一评”。定期对医保服务窗口人员进行业务技能等培训，将服务窗口工作人员医保服务“好差评”落实情况与平时考核、年终考核相结合，倒逼工作人员转变工作作风，提高服务意识和服务水平，随时听取群众意见建议，接收社会监督，凡是受到群众举报的，严格落实奖惩机制。半年来我局以效能建设为抓手，大力提升窗口服务水平，各项工作取得了较大成效，事务中心被市总工会评为巾帼文明岗，业务经办窗口获得了市级文明窗口单位。三是畅通基层医保网格。今年以来，我区积极梳理信息化建设方面的短板与不足，加快经费投入，筹集专项资金97万元，着力打通服务基层群众的堵点与难点。提升医保服务效能打造“15分钟医保服务圈”示范点，打通了29家基层医保信息化通道，将医保信息网络和服务事项延伸到各社区基层网点，实现“不出村组门，办好医保事”，方便群众“最后一公里”。四是加大医保政策宣传力度。为更好规范医疗机构经营行为，我局于4月27日在金凤桥管理处分水垅社区，以医保基金集中“宣传月”活动为契机，组织全区100多家医药机构负责人开展“回头看”推进会，同时制作并印刷了2023年度城乡居民医保征缴宣传资料，其中包括宣传横幅550条，宣传折页80000份，宣传海报800张。出资2.8万元，委托市移动公司，利用朋友圈等模式开展城乡居民医保政策宣传；全年共开展两次大型政策培训会，培训对象500多人，制定宣传横幅550条，宣传手册8万份，宣传海报800张，全区医保政策宣传声势浩大，效果明显。全年在市局官网，红网时刻岳阳经开区分站和岳阳广电新媒体等媒体上稿9篇，区局宣传成效明显。五是加强两定机构管理。召开专题会议，认真讨论研究制定了“两定”机构考核工作方案及考评细则。根据医疗保障定点管理实施细则，签订了住院医疗机构服务协议58家，个人账户协议153家，特殊门诊统筹协议60家，城乡居民门诊统筹协议52家，职工门诊共济协议3家。 （三）着力提升便民服务水平。 一是有序推进“跨省通办”。办理异地转诊1439人次；跨省协同备案审核158人次。二是及时办理新冠疫苗医疗费用清单。截止10月新冠病毒疫苗接种剂次135945剂次，实际已拨付新冠病毒疫苗接种费用135.945万元。三是提高信访处理能力。为深入推进“放管服”改革，持续推进医疗保障系统行风建设，全面提升人民群众对医保工作的获得感和满意度，经开区医保局全面开展政务服务“好差评”工作。制定出台了《2022年信访工作制度》、《领导干部坐班接访工作方案》，安排专门业务骨干对信访进行专业回复，要求做到“来访快速办理、回复态度温和、解答专业细致”。截止11月30日，全局累计办理各项12345热线329件、信访4件、市长信箱22件，始终保持零差评，得到辖区居民的一致满意。四是实施服务下沉。为更好方便群众办理业务，解决服务群众的“最后一公里”，我局积极推进医保服务事项功能下沉，将20项医保服务下沉到乡镇管理处。分别是城乡居民参保登记（集中缴费期）、个人基本信息查询、参保地信息查询（包括历史参保地）、参保凭证打印、缴费记录查询、职工缴费基数查询、城乡居民医疗救助信息查询、个人账户查询、个人账户收支明细查询、医保参保信息转移查询、个人药店购药查询、个人门诊信息查询、个人住院信息查询、生育待遇信息查询、异地就医信息查询、零星报账信息查询、个人就诊信息查询、年度累计医疗费用查询、个人待遇冻结查询、城乡居民个人信息修改等功能，最大程度满足居民平常业务办理功能覆盖。 （四）全力推进医保基金安全运行。 一是城乡居民医保基金运行险中求稳。2022年全区完成居民基金收入12587.33万元，包括个人自缴4687.31万元，各级财政补贴 7844.50万元（含区级1090.21万元，中央财政补贴5451.09万元），利息55.52万。截止2022年医保基金支出总计为8999.8万元，包括基本医疗保险待遇支出7564.97万元；疫苗接种支出206.15万元，大病保险1116.63万元，其他112.05万。二是职工医保基金运行稳中求强。2022年职工医保全区完成收入11689.36万元，包括统筹基金收入7621.01万元；个人账户基金收入3405.13元；大病互助基金收入380.95万元；公务员医疗补助基金收入156.20万元；基本医疗单建统筹基金收入65.09元，财政补贴疫苗34.68万，利息13.86万，转移收入12.44万。2022年职工医保基金支出总计为6783.9万元。包括统筹基金支出2347.51万元，个人账户基金支出4280.75万元；公务员补助支出115.59万元，转移支出39.63万元，其他0.42万元。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

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资助及使用 情 况

无