近年来，为全面贯彻党的二十大和全国卫生健康大会精神，落实中央、省关于医药卫生体制改革的总体部署，临湘市委编办紧扣中心、服务大局，以“小支点”撬动“大杠杆”，不断创新医疗卫生领域体制机制，着力优化编制和人员配置，目前已形成“1+2+N”（一集团+两紧密型医共体+各镇街卫生院、社区卫生服务中心）的市乡一体化管理体系，为赋能县域医疗集团高质量发展提供坚强的机构编制保障。

优化机构布局，打造医养康养“新”临湘。一是创新医养发展方式，形成“三医联动”格局。为提升人民群众看病就医幸福感、安全感，临湘市委编办紧扣“公益性”这一关键点，协同卫生、医保、人社三部门配套制订了集医疗+医保+医药于一体的“三医联动”改革联动方案，均衡下沉医疗资源，建立合理就医秩序。一方面，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，有效防止医保资金的盲目外流，保障本地区医保资金的安全，促进区域内公立医院的良性发展，杜绝无序竞争。另一方面，基本实现患者“大病不出县，小病不出镇，康复回基层”，为患者大幅减少出市就诊所需的交通费、住宿费等非必要开支。临湘市通过“三医联动”方案，增强了医疗卫生服务便民性和实效性，确保了市域内住院量占比逐年提高，市域医疗形成良性“内循环”。二是统筹机构职能配置，打造“七统一”模式。临湘市委、市政府围绕全域医疗统筹“一盘棋”，按照“一套班子、多块牌子、一体管理”模式，秉持“双向流动、能进能出”原则，将5家市直公立医院内部建设、绩效考核、医院优化、人员管理、财务管理、信息平台、药品耗材七个方面实施一体化管理。理清了5家市直公立医院及乡镇卫生院职责分工、功能定位，将集团内各成员单位人、财、物统一管理，托管基层办医职责、管理职能，实行财务报备、审批制度。通过一体化互联系统将患者病历、影像、药方信息在数据库中实时共享，提高患者在各医院就诊时效性，使医疗机构设置更科学、更合理。三是发挥部门资源优势，建设县域一流院区。市委编办以各院职能和现有省级重点专科为主体框架，建立医疗服务分工协助新机制，合理布局市直医疗机构各功能中心，建立以“市级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽”的医疗集团管理模式。如市直层面，市人民医院依托内科优势，将全市胸痛中心、卒中中心等内科部门归口集中管理，负责区域内急危重症患者抢救、疑难病例救治、急诊急救“五大中心”建设。市中医医院作为全国优秀重点中医医院，牵头创伤中心建设，负责完善县域中医药服务体系，做好常见病、多发病中西医结合诊疗，突出中医治未病和中医康复的特色优势。乡镇层面，采取市直对口帮扶乡镇模式，引导市区优质医疗资源向乡镇倾斜，解决群众就医难的“最后一公里”。2023年，累计诊疗人次2142224人，健康管理61901人，市域内基层就诊率、患者就诊率逐年提升5%，市域医疗服务能力得到有效提升，群众治疗效果得到有效保障。

强化机制保障，创新人员管理“新”制度。一是实行专业人员管理“备案制”。聚焦市委、市政府决策部署，临湘市委编办紧紧围绕全市卫生健康事业发展总体布局和市域医疗集团整体建设规划，按照“人岗相适，岗证相符”原则，明确医疗集团内实行按需设岗、按岗聘用，确保医疗人才资源的有效利用。医疗集团将年度名册报市委编办和市卫健局备案，建立能进能出的灵活用人机制。二是推行医护全员上岗“聘用制”。在核定集团内人员规模总量和科学设岗的基础上，各成员单位领导班子成员和中层干部由医疗集团负责组织实行竞聘上岗，所有聘用人员与单位签订聘用合同，明确双方责、权、利，确保双方的合法权益有所保障。三是落实全体员工待遇“薪酬制”。实行市镇村纵向考评和二次考评精细化管理，各成员单位独立核算，确定底薪、绩效标准、岗位系数，增加奖励性绩效工资总量。坚持“按劳分配、优绩优酬、以岗定薪、多劳多得”的原则，制定集团内部薪酬激励机制，将医务人员收入与药品、治疗等收入脱钩，合理控制单位内部的薪酬级差。对于职称水平高、业务能力强的专家可给予原薪酬3-4倍的绩效奖励，对于无证且不服从调整岗位安排的编内人员实行待岗处理，每月按湖南省最低工资标准发放薪酬。同时为促进人才干事创业活力，集团每年度对医护人员是否持有岗位资格证、岗位工作能力、年度业务情况进行考核与内部调优。四是建立分级目标绩效“考核制”。建立健全医疗集团党委会和院长办公会议事决策制度，由医疗集团对下属医院进行绩效考核，充分发挥考核的“指挥棒”作用。在集团成员单位内实行定期三级目标绩效考核与数据信息定期报送制度，第一级由集团医务部从业务管理、社会效益等方面对各市直医院院长考核，第二级由集团职能科室对成员医疗单位及班子成员在药品比控制、人均住院（门诊）费用等指标进行相应考核，第三级由各成员单位负责人对院内职工工作量、群众满意度等方面考核。通过“四个机制”改革，强化以内生动力促进基层医疗卫生健康事业的有序发展，促进全面型医疗集团和紧密型市域医共体建设稳中向好。

创新人才引进，做好引育留用“新”篇章。一是加大“以编引才”力度。近年来，临湘市依托人才编制周转池，坚持“以编引才”的总基调，引进急需紧缺专业技术人员，精准投放、动态调整。针对市直公立医院关于继续加强急需紧缺人才引进和卫生人才队伍建设的需求，临湘市委编办不断优化编制配备，加强医疗卫生领域要素保障。近两年为医疗卫生系统下达用编进人计划198人，其中“四海揽才”24名、公开招聘174名，确保了全市医护人才队伍建设规模和医疗服务水平的稳步提升。同时，为做好人才引育“后半篇文章”，强化本土人才力量，临湘市大力推进基层医疗本土人才队伍建设，从本地户籍高中生中选拔有从医意向的学生定向培养，在毕业取得从医资格证后由集团进行统一分配，破解了有限事业编制资源对医疗卫生事业发展的束缚。2023年委培15人、2024年委培23人，定向委培成效逐渐显现，2024年还将继续加大医疗向乡镇倾斜力度，拟招聘9名大学生村医，为本土医疗事业注入强劲动力。二是畅通人才“绿色通道”。市委编办坚持市委、市政府人才工作要求，按照公开、公平、公正的原则，组织面向社会公开招考与高等医学院直聘相结合的方式引进人才队伍，对于取得“双一流”大学本科学位或研究生学位的高素质专业人才采取以考核+面试代替笔试，随来随招。同时辅以“柔性引才”策略，与湘雅医院订立合作关系，将各类专科教授以“长租短借”等灵活方式共享，在本市医院设立特色门诊，帮助患者在市域内就能享受到省城同等优质医疗资源。三是建立定向“奖励激励机制”。临湘市秉持人才既要“引得进”更要“留得住”原则，以真心实意、真金白银引才育才留才，先后出台实施了《临湘市促进人才优先发展的若干措施》、《临湘市落实岳阳市人才工作“六大专项行动”责任任务分解清单》等文件。在物质保障方面，根据市委人才工作领导小组意见，制定了人才生活补贴标准，根据学历分别给予研究生、“双一流”、普通一本每月1500元、1000元、600元生活补贴，分三年发放，以“真金白银”留住人才。同时，针对外地人才“住房难”的情况，临湘市委、市政府建成了208套人才公寓，以最大的诚意邀请人才留在临湘。临湘市委、市政府打造了6家湘北名师工作室、4家湘北名医工作室，邀请省市名医名师会诊教学，为求知欲强、学习主动的人才授业解惑，对于表现优异者推荐公费学习。在感情培养方面，由组织部门牵头相继开展了2022“临汇英才·湘约有你”青年人才市情研学活动、2023“遇见·江南”春日园游会、“与‘临’共青春‘湘’遇在盛夏”系列人才交流活动，帮助人才更好的了解临湘、融入临湘、留在临湘。